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Aumento de los triglicéridos en sangre en mujeres y hombres.

Los cambios en la composición lipídica de la sangre ocurren inadvertidos. El hecho de que los triglicéridos son elevados, la mayoría de las veces aprendemos por casualidad, durante una encuesta de rutina. Las anomalías indican trastornos metabólicos crónicos. Si estos trastornos no se corrigen a tiempo, los cambios ateroscleróticos se acumularán en los vasos, lo que en última instancia puede conducir a insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, isquemia cerebral y disminución del suministro de sangre a las extremidades, los riñones y los intestinos. Los niveles altos de triglicéridos generalmente responden bien al tratamiento. Los pacientes prescriben una dieta especial y medicamentos que reducen los lípidos sanguíneos.

Rendimiento normal

Los triglicéridos son uno de los principales lípidos en la sangre. Entran en los vasos de dos maneras. Los triglicéridos exógenos provienen de los alimentos grasos que comemos. Después de comer, los triglicéridos en la sangre se elevan, dentro de 10 horas, su nivel vuelve a su valor anterior. Por día, de 70 a 150 gramos de triglicéridos de los alimentos entran en nuestra sangre. Los triglicéridos endógenos son producidos por el hígado, los depósitos de grasa, los intestinos.

El exceso de triglicéridos en la sangre es degradado por el cuerpo en ácidos grasos, que se gastan en procesos vitales o se acumulan en los tejidos grasos. Si por alguna razón este proceso se altera, el nivel de triglicéridos aumenta, se produce hipertrigliceridemia en la sangre. Si no solo se superan los triglicéridos, sino también otros lípidos en la sangre, se diagnostica hiper o dislipidemia.

Estas condiciones son aterogénicas. En un adulto con hiperlipidemia, la probabilidad de enfermedades cardiovasculares (CVD abreviada) aumenta significativamente. Las únicas excepciones son las anomalías genéticas raras que contribuyen al crecimiento de los triglicéridos, no aumentan el riesgo de ECV, pero pueden provocar pancreatitis aguda.

Los estándares de laboratorio para los triglicéridos en plasma se establecen según la edad y el género. El indicador se puede determinar en dos unidades: mmol / l se usa con más frecuencia, menos a menudo mg / 100 ml. Los valores de referencia de diferentes laboratorios pueden variar, pero los siguientes límites de la norma son los más utilizados:

La diabetes y las oleadas de presión serán cosa del pasado.

  • Normalizacion de azucar95%
  • Eliminación de la trombosis venosa 70%
  • Eliminación de palpitaciones.90%
  • Presión Arterial Excesiva 92%
  • Aumento del vigor durante el día, mejora el sueño por la noche.97%
Edad añosNiveles de triglicéridos (TRIG) mmol / l
Para hombresPara mujeres
≤ 100.33≤TRIG≤1.120.39≤TRIG≤1.3
11-150,35≤TRIG≤1,400,41≤TRIG≤1,47
16-200,41≤TRIG≤1,660.43≤TRIG≤1.39
21-250.49≤TRIG≤2.260.4≤TRIG≤1.47
26-300.51≤TRIG≤2.80,41≤TRIG≤1,62
31-350.55≤TRIG≤30.43≤TRIG≤1.69
36-400.6≤TRIG≤3.610,44≤TRIG≤1,98
41-450.61≤TRIG≤3,600.50≤TRIG≤2.15
46-500.64≤TRIG≤3.60.51≤TRIG≤2.41
51-550.64≤TRIG≤3.60.58≤TRIG≤2.62
56-600.64≤TRIG≤3.220.61≤TRIG≤2.95
61-650.64≤TRIG≤3.280.62≤TRIG≤2.69
≥660.61≤TRIG≤2.930.67≤TRIG≤2.7

En los niños, los triglicéridos aumentan considerablemente en las primeras 6 semanas después del nacimiento, después de lo cual disminuyen. Desde la edad preescolar, crecen suavemente, cayendo solo durante períodos de rápido crecimiento. Si los triglicéridos están elevados, más a menudo significa que el niño tiene trastornos hereditarios del metabolismo de los lípidos, que, sin tratamiento, pueden conducir a un desarrollo muy temprano de la enfermedad cardíaca. Con menos frecuencia, los triglicéridos altos en los niños son el resultado de una dieta y un estilo de vida poco saludables.

El exceso de la norma en los hombres.

En los hombres, tanto los estándares de lípidos en sangre como los riesgos de ECV son elevados. La muerte por patologías del corazón o los vasos sanguíneos amenaza al 5-10% de los hombres mayores, incluso si siguen el nivel de colesterol y triglicéridos, comen adecuadamente y practican deportes. Factores como el tabaquismo, el consumo de alcohol, incluso en cantidades moderadas, la hipertensión no corregida, la obesidad y los triglicéridos elevados en los hombres aumentan el riesgo de muerte varias veces.

Los médicos recomiendan tomar pruebas para los lípidos a partir de los 40 años. Si están elevados, el tratamiento debe comenzar de inmediato. En los hombres, se obtienen buenos resultados con métodos no farmacológicos: una dieta con restricción en el consumo de grasas animales y exceso de fibra, cargas de alta intensidad, dejar de fumar y alcohol. Le permiten normalizar el nivel de lípidos y, en consecuencia, y reducir el riesgo de enfermedad cardíaca en la mitad de los hombres. El 50% restante adicionalmente prescribe medicamentos.

Anormalidades en las mujeres.

La tasa de triglicéridos en una mujer aumenta gradualmente desde la infancia hasta los 60 años. Las únicas excepciones son el período de embarazo y adolescencia. Los triglicéridos se elevan durante el embarazo por razones fisiológicas, esta condición no requiere tratamiento. Por 3 trimestres, pueden superar la norma por 2 veces.

Debido a la naturaleza del fondo hormonal, una mujer promedio, condicionalmente sana, tiene triglicéridos más bajos y la incidencia de enfermedad vascular es menor que la de un hombre. Con el inicio de la menopausia, aumenta el riesgo de ECV, aumenta el nivel de lípidos en la sangre, pero la situación generalmente cambia poco. El riesgo de enfermedad cardíaca en las mujeres se retrasa aproximadamente 10 años, es decir, es el mismo para un hombre de 50 años y una mujer de 60 años.

Las patologías que distorsionan el metabolismo (enfermedad renal, enfermedades hormonales, diabetes) en las mujeres tienen un mayor impacto en el metabolismo de los lípidos que en los hombres. Por ejemplo, la diabetes aumenta el riesgo de ECV en mujeres en 5 veces, en hombres en 3 veces.

Se recomienda que las mujeres se realicen pruebas anualmente a partir de los 50 años, y en el caso de la menopausia temprana, inmediatamente después de su aparición.

Diagnóstico de hipertrigliceridemia.

El análisis bioquímico de sangre, incluida la determinación de los niveles de lípidos, es obligatorio después de 40 años (50 años para las mujeres) con ECV, y si hay factores con un mayor riesgo de ECV:

  • Diabetes tipo 2;
  • hipertensión
  • fumando
  • obesidad (IMC más de 30, cintura más de 94 cm en hombres, 80 en mujeres);
  • herencia - enfermedad del corazón a una edad temprana con los familiares;
  • enfermedad renal crónica;
  • Enfermedades crónicas autoinmunes - artritis, psoriasis.

El análisis debe determinar al menos los niveles de triglicéridos, colesterol, HDL, LDL. En laboratorios comerciales, el complejo de estos estudios se denomina "lipidograma" o "perfil lipídico". La sangre se administra con el estómago vacío, después del ayuno, con una duración de 12-14 horas. Las situaciones estresantes, las sobrecargas físicas, el uso de alcohol un día antes de la prueba pueden llevar a un resultado poco confiable.

Causas del crecimiento de triglicéridos

Los triglicéridos elevados pueden deberse a una o más razones:

  1. Hiperlipidemia primaria - Una enfermedad congénita, su causa es un gen anormal que es responsable de mantener el nivel de triglicéridos y colesterol. Si el gen se hereda de ambos padres, la hiperlipidemia tiene un curso particularmente grave y no siempre es tratable.
  2. Hiperlipidemia secundaria - Una consecuencia de la interferencia en los procesos metabólicos. Por lo general, es causada por hipotiroidismo, diabetes, enfermedad de cálculos biliares, enfermedad hepática, obesidad. Los triglicéridos también pueden incrementarse debido a la medicación a largo plazo: bloqueadores adrenérgicos, diuréticos, inmunosupresores, anticonceptivos orales.
  3. Hiperlipidemia Alimentaria. - Una consecuencia de nuestro modo de vida. Si la dieta es alta en grasa animal y baja en fibra dietética, los triglicéridos no tienen tiempo para disminuir.

Los factores que determinan los triglicéridos altos en los adultos incluyen un estilo de vida poco saludable: movilidad reducida, dieta alta en calorías, tabaquismo, alcoholismo, respuesta sobre emocional a cualquier estímulo.

Si otros lípidos son normales.

Dado que los trastornos metabólicos son complejos, es lógico suponer que los triglicéridos altos deben estar adyacentes a al menos el colesterol alto. De hecho, esta relación no siempre se remonta. El colesterol total y los triglicéridos están elevados en pacientes con dislipidemia de los tipos IIb y III, la frecuencia general de estos tipos es aproximadamente del 40%. El 10% del colesterol alto se combina con triglicéridos normales, se diagnostican con el tipo IIa.

Con la dislipidemia tipo IV, el colesterol suele ser más normal y los triglicéridos y VLDL están elevados. Esta condición puede ser tanto primaria como secundaria. Se considera menos peligroso para los buques que los tipos II y III. Cuando el nivel de triglicéridos es más de lo normal, pero inferior a 5 mmol / l, el riesgo de enfermedad cardíaca en los pacientes aumenta. Si los triglicéridos son superiores a 5, es posible una pancreatitis aguda. La frecuencia del tipo IV es de alrededor del 45%.

Maneras de normalizar los triglicéridos

Si los triglicéridos se elevan, tanto en mujeres como en hombres, la condición de los vasos se deteriora gradualmente: sus paredes se vuelven más densas, menos elásticas y la luz se estrecha. Detener el proceso solo puede detectar y tratar oportunamente la hiperlipidemia.

Cómo reducir los triglicéridos:

  1. En la primera etapa del tratamiento, se utilizan métodos no farmacológicos. Estos incluyen la dieta, la educación física, el rechazo total de los cigarrillos y el alcohol.
  2. Una reducción en la acumulación de grasa también tiene un efecto positivo en los niveles de colesterol: con cada kilogramo perdido, los niveles de triglicéridos caen en aproximadamente 0.015, el colesterol en 0.05 mmol / l.
  3. Se usan medicamentos si las medidas sin medicamentos no han reducido los lípidos a la normalidad en 3-6 meses. Las excepciones son los pacientes con hiperlipidemia muy alta, a menudo primaria. Se les prescriben medicamentos tan pronto como el análisis reveló una desviación de la norma.

Corrección de potencia

El papel de la dieta en la prevención de ECV ha sido probado por numerosos estudios. El enfoque reflexivo y competente de la dieta de los pacientes adultos afecta a varios factores de la ECV a la vez: le permite reducir los triglicéridos y el colesterol, normalizar la presión arterial y el alto contenido de azúcar.

¿Qué dieta reduce más eficazmente los triglicéridos de acuerdo con la medicina basada en la evidencia?

Efectividad de la evidencia.Opciones de dieta
Alta eficiencia, confirmada por la investigación.Reducción de calorías para perder peso
Cese del alcohol
Limitar los carbohidratos rápidos
La eficiencia es ligeramente más débil, confirmada por la investigación.Aumento de la actividad física.
Limitar cualquier carbohidratos
Omega-3 de recepción
La eficiencia es confirmada por solo una parte de la investigación.Rechazo de las grasas saturadas.

Con un alto nivel de colesterol, los cambios más efectivos en la dieta son una disminución en el consumo de grasas saturadas y trans, un aumento en el consumo de fibra, una ingesta adicional de fitoesteroles.

Recomendaciones generales sobre qué hacer con la dieta con dislipidemia:

  1. Con exceso de peso - reducción de calorías. Calculado de tal manera que garantice una pérdida de peso de alrededor de 4 kg por mes.
  2. La proporción óptima de nutrientes (BJU): 15% de proteínas / 30% de grasas / 55% de carbohidratos largos, el% se calcula a partir de las calorías totales.
  3. Limitar los alimentos ricos en colesterol: mantequilla (100 g 215 mg de colesterol), subproductos, especialmente riñón (600 mg) y cerebro (1500 mg), crustáceos (150-200 mg), grasa animal (110 mg), carne grasa ( 85-100 mg) y aves (60-90 mg). El día en que la ingesta de colesterol no debe exceder los 200 mg.
  4. Consumo mínimo diario de verduras y hierbas frescas - 400 g.
  5. Reemplazo de carnes grasas por legumbres, aves de corral sin piel, pescado.
  6. Ingesta diaria de productos lácteos con bajo contenido en grasa.
  7. Los carbohidratos son principalmente largos, vegetales, frutas, cereales.
  8. Los dulces (incluidas las bebidas azucaradas) no deben representar más del 10% del número total de carbohidratos.
  9. El pescado de mar gordo, rico en Omega-3, debe estar presente en la mesa al menos dos veces por semana.
  10. La ingesta mínima de fibra dietética - 25 g por día. Si la dieta no es suficiente, puede agregar salvado a la comida.

Actividad fisica

Los médicos recomiendan aumentar el nivel de actividad en todos los pacientes: tanto en niños como en adultos, independientemente de la edad y el desarrollo físico. Cada paciente es elegido una carga que puede hacer. La educación física debe darse por lo menos 30 minutos por día, la intensidad ideal está determinada por el pulso, que debe ser el 60-75% de la frecuencia cardíaca máxima (calculada: 220 deducción de la edad en años). Cargas óptimas: ejercicio cardiovascular: caminar rápido, correr, nadar a un ritmo acelerado, aeróbicos, baile activo, etc.

Medicamentos hipolipemiantes

Los medicamentos para la reducción de lípidos se recetan durante mucho tiempo, a veces hasta el final de la vida. Al igual que todos los fármacos efectivos, la reducción de lípidos tiene muchos efectos secundarios, por lo que se prescriben solo si otros métodos de normalización de triglicéridos no dieron el efecto deseado. Al mismo tiempo, vale la pena señalar que las acciones indeseables de estos medicamentos son mucho menos peligrosas que renunciar a ellas y vivir con triglicéridos en constante aumento.

Medicamentos registrados en la Federación Rusa para la corrección de los niveles de triglicéridos:

Grupo de drogasReducción probada de triglicéridosInformación adicionalDrogas deficiencias
Fibratos30-50%Proporcionar una reducción en la frecuencia de CVD en un 24%.Promover la formación de piedras en el interior de la vesícula biliar.
Estatinas10-30%Mejorar la condición de las paredes de los vasos sanguíneos, contribuir a la destrucción de las placas ateroscleróticas.Más efectivo para bajar el colesterol (hasta 60%). Contraindicado no solo durante el embarazo, sino también durante el período de planificación.
Ezetimiba7,5%Mejor reducir el LDL (hasta un 22%) que los triglicéridos.Baja eficacia, utilizado en adultos en combinación con estatinas.
Ácido nicotínico (B3)20-40%Utilizado superando las necesidades fisiológicas de la dosis de 2 g por día.Se usa raramente debido a la alta frecuencia de efectos secundarios (hasta 20%).
Omega-330%Dosis 2-4 g / día. Tiene poco efecto sobre el colesterol.Medio de origen natural, completamente seguro.

Antes de prescribir medicamentos a un paciente, se recomienda examinarlo para identificar comorbilidades que puedan causar una hipertrigliceridemia secundaria. Como regla general, el tratamiento exitoso de estas enfermedades conduce a una disminución de los lípidos sin medicamentos hipolipemiantes.

Medicina popular

Un remedio eficaz contra los triglicéridos elevados es un extracto de aceite de ajo. Para su preparación, los dientes de ajo picados en trozos grandes se colocan en un recipiente de vidrio con un volumen de 0.7 l, solo 1 cebolla grande. Dental vertido calentado con aceite vegetal. El aceite debe ser sin refinar, 1 presionado. El sésamo y el maíz son mejores, y la colza y el olivo son peores. La capacidad se cierra y se limpia en un lugar fresco durante 1 semana. Tomar 3-4 cucharadas por día.

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