Complicaciones de la diabetes

Indicaciones de amputación de pierna con diabetes mellitus.

La diabetes mellitus causa interrupciones en el trabajo de todos los órganos y sistemas. La descompensación a largo plazo de la enfermedad lleva al desarrollo de muchas complicaciones potencialmente mortales.

Una de ellas es la amputación del dedo del pie y, en algunos casos, toda la extremidad inferior.

Dicha intervención quirúrgica se realiza solo en situaciones extremas, cuando otras medidas terapéuticas existentes son ineficaces. Por supuesto, se puede evitar la amputación si se siguen todas las recomendaciones médicas y el control glucémico regular.

Causas de la amputación de la pierna en la diabetes mellitus.

Los niveles altos de glucosa en la sangre tienen un efecto negativo en el estado del sistema nervioso y los vasos sanguíneos, destruyéndolos con el tiempo. El resultado de tal exposición son varios desagradables y peligrosos para las consecuencias para la salud.

Una persona con diabetes tiene una cicatrización deficiente de las heridas y, como resultado, puede desarrollarse gangrena. En este estado, los tejidos de las extremidades mueren gradualmente y comienza el proceso purulento.

En los casos en que las terapias conservadoras son ineficaces, las partes afectadas de las extremidades se amputan. Dicha intervención quirúrgica permite evitar muchas complicaciones, incluida la intoxicación, el envenenamiento de la sangre y el crecimiento del área afectada.

Las principales razones por las que con diabetes se amputan extremidades:

  • la aparición de una uña encarnada;
  • procesos estancados en el campo de los buques;
  • grietas en la superficie de la piel;
  • Cualquier lesión que resulte en un proceso purulento;
  • pedicura realizada sin éxito;
  • formación de osteomielitis en el fondo del daño óseo total;
  • Penetración de la infección.

Las razones enumeradas anteriormente no siempre conducen a una medida tan radical como la amputación. La diabetes mellitus como enfermedad no es la razón principal para extirpar una extremidad.

Recurrir a la cirugía por complicaciones que surgen cuando se descompensa. En los casos en que la enfermedad es leve, el tratamiento necesario se lleva a cabo de manera oportuna, se puede evitar la pérdida de la pierna.

Tipos de operación

La amputación le permite:

  • prevenir la intoxicación de áreas de tejidos sanos u órganos debido a la influencia de la microflora patógena de la lesión formada;
  • para mantener el área máxima posible de equilibrio musculoesquelético para prótesis adicionales.

Las extremidades inferiores suelen ser amputadas porque:

  • están en constante movimiento, requieren un suministro completo de sangre;
  • No a todos se les proporciona el cuidado adecuado;
  • Adelgazan rápidamente las paredes de los vasos sanguíneos en el fondo de la diabetes.

Tipos de amputación:

  1. Emergencia. Dicha operación se realiza cuando es necesario para eliminar la infección con urgencia, cuando aumenta el riesgo de muerte. El límite exacto de la lesión ya no se puede determinar, por lo tanto, la amputación se realiza ligeramente por encima de la superficie visible de la lesión. La operación se realiza en varias etapas. Primero, retire la extremidad afectada por encima de los límites de su ubicación y luego forme un muñón para otras prótesis.
  2. Primaria. Se realiza si la circulación de la sangre en el área afectada no se puede restaurar utilizando métodos fisioterapéuticos y conservadores.
  3. Secundaria. Este tipo de amputación tiene lugar después de un intento fallido de reanudar el flujo de sangre en la extremidad. La operación se realiza a un nivel bajo, afectando áreas de la pierna, falange de los dedos y el pie.

En el proceso de amputación, se extrae todo o una parte del miembro:

  1. Dedos de los pies. La operación se realiza como resultado de una necrosis, que se ha desarrollado en esta parte de la extremidad debido a una alteración de la circulación sanguínea o la formación de un foco purulento. La amputación se lleva a cabo solo si se reanuda el flujo normal de sangre en el pie. En el proceso de intervención quirúrgica se cortan los dedos muertos.
  2. Parada de pie. La resección de esta sección de la pierna proporciona un período de recuperación a largo plazo. Con un resultado exitoso de la cirugía, la función de soporte de la extremidad permanece. Después de la amputación, se recomienda usar zapatos especiales para prevenir la formación de artrosis.
  3. Baqueta. La manipulación quirúrgica se realiza de acuerdo con el método de Pirogov. Se basa en la eliminación de la tibia con la subsiguiente preservación de la funcionalidad de la pierna. Este método de extracción se utiliza cuando se ejecutan formas de gangrena del pie. La operación exitosa permite que unos meses más tarde se mueva libremente con el uso de una prótesis y sin un bastón de soporte.
  4. Muslo. Este tipo de amputación se usa cuando es imposible remover solo una pierna.

Material de video sobre qué buscar durante la amputación:

El periodo de rehabilitación y prótesis.

Cualquier intervención quirúrgica requiere medidas remediales adicionales. La amputación de una extremidad en presencia de diabetes complicada se considera una ocurrencia frecuente. Quitar la pierna y, en algunos casos, ambos puede salvar la vida de una persona, pero conlleva la necesidad de aprender a existir sin extremidades.

El período de rehabilitación tiene como objetivo suprimir el proceso inflamatorio, prevenir el inicio de la patología, y también incluye el tratamiento diario de heridas y puntos de sutura. Además, al paciente se le prescriben diversos procedimientos fisioterapéuticos y algunos ejercicios que se incluyen en la gimnasia terapéutica.

La rehabilitación requiere que el paciente:

  • seguir una dieta;
  • realizar masajes de extremidades, gimnasia para prevenir atrofia muscular;
  • recuéstese sobre su estómago durante 2 y 3 semanas;
  • en posición supina, mantenga la pierna lesionada en el estrado para evitar el edema;
  • Trate con cuidado las heridas para evitar infecciones y el desarrollo de la inflamación.

Posibles complicaciones después de la amputación:

  • reinfección, incluyendo sepsis extensa;
  • necrosis tisular, que es común en pacientes con diabetes;
  • estado preinfarto;
  • Uso incorrecto o insuficiente de antisépticos y fármacos antibacterianos;
  • flujo sanguíneo alterado en el cerebro;
  • tromboembolismo
  • neumonía que ocurrió dentro de los 3 días a partir de la fecha de la cirugía;
  • hematoma subcutáneo, que se forma en el fondo de una parada incorrecta del sangrado;
  • enfermedades del sistema digestivo;
  • dolores fantasmas.

Las causas del dolor fantasma por el lado etiológico no se han estudiado de manera confiable, por lo que no existen medidas terapéuticas eficaces para eliminarlas.

Esta complicación se caracteriza por la aparición de sensaciones desagradables que están presentes en la extremidad cortada (molestia en la rodilla, dolor en el pie, picazón en la zona del talón). Esta condición agrava enormemente el período de rehabilitación. Se elimina con la ayuda de medicamentos, fisioterapia, técnicas psicológicas, antidepresivos.

Video sobre dolores fantasmas:

Un papel importante es el de la preparación moral del paciente para la vida con una prótesis. La mayoría de los pacientes están deprimidos, considerando la opción de suicidio debido a un estrés severo debido al defecto físico adquirido. Lograr la estabilidad emocional del paciente, como regla general, ayuda a la familia y se enfoca en la meta.

Si la etapa de rehabilitación es fácil y no hay complicaciones, proceda a la prótesis. En primer lugar, el paciente recibe una prótesis de entrenamiento. Al retirar la extremidad completa, una persona tiene que aprender a caminar de nuevo.

Cuanto antes comience el entrenamiento, mejores serán los músculos. Las prótesis permanentes se hacen individualmente para cada persona de acuerdo con los parámetros personales. Los defectos detectados en la prótesis terminada son eliminados.

Este procedimiento se realiza al final del segundo, el comienzo de la tercera semana después de la operación. La reinstalación se lleva a cabo después del desgaste del producto existente. Si al paciente se le cortó un dedo del pie, no se requiere una prótesis.

Etapas de las prótesis:

  1. La elección del diseño.
  2. Realización de mediciones desde un tocón.
  3. La fabricación del producto.
  4. Montaje de la prótesis.
  5. Acabado de productos con los deseos del paciente.
  6. La expedición de la prótesis.
  7. Entrenamiento de operación.

El éxito del período de rehabilitación depende en gran medida de la calidad de la prótesis, sus dimensiones, método de control, diseño, estética. El estado de ánimo del paciente también afecta la tasa de retorno a la normalidad.

Vida después y previsión

La amputación se realiza a menudo en la diabetes. Gracias a este procedimiento, el paciente se salva. El cumplimiento de ciertas recomendaciones médicas que se consideran obligatorias para la diabetes, brinda la oportunidad de evitar la recurrencia de la patología, así como una mayor progresión de la diabetes.

Las formas lanzadas de la enfermedad conducen a la amputación de una parte significativa de la extremidad, que se convierte en la causa de muerte en el 50% de los casos durante el año. Los pacientes que pudieron ponerse de pie después de dicha cirugía, reducen el riesgo de muerte casi 3 veces.

La amputación exitosa permite a muchas personas lograr la estabilidad social, recuperarse completamente de su trabajo anterior o comenzar a buscarse en nuevas direcciones. La selección de la prótesis correcta permite al paciente conducir de la misma manera que antes. Para muchas personas, la amputación de extremidades se convierte en un punto de inflexión en la conciencia y, por lo tanto, los motiva a practicar deportes o viajar activamente.

Las personas que tuvieron que someterse a una amputación reciben apoyo financiero del estado, pueden contar con la asignación de una discapacidad, así como con el pago de beneficios decentes.

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