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Causas de la alteración de la tolerancia a la glucosa, cómo tratar y qué hacer

Completa falta de ejercicio, veladas frente a una computadora con una gran porción de una cena muy sabrosa, kilos de más ... Nos calmamos con la ayuda de una barra de chocolate, tomamos un refrigerio o una barra dulce, porque son fáciles de comer, sin distraernos del trabajo, todos estos hábitos nos acercan inexorablemente a uno De las enfermedades más comunes del siglo XXI, la diabetes tipo 2.

La diabetes es incurable. Estas palabras suenan como una oración, cambiando la forma habitual. Ahora, cada día tiene que medir el azúcar en la sangre, cuyo nivel dependerá no solo de su bienestar, sino también de la duración de su vida restante. Es posible cambiar esta perspectiva no muy agradable, si se detecta a tiempo una violación de la tolerancia a la glucosa. Tomar medidas en esta etapa puede prevenir o posponer fuertemente la diabetes mellitus, y estos son años, e incluso décadas de vida saludable.

Deterioro de la tolerancia a la glucosa: ¿qué significa esto?

Todos los carbohidratos en el proceso de digestión se dividen en glucosa y fructosa, la glucosa ingresa inmediatamente a la sangre. Los niveles elevados de azúcar estimulan la actividad pancreática. Produce la hormona insulina. Ayuda al azúcar de la sangre a entrar en las células del cuerpo: estimula las proteínas de la membrana que transportan la glucosa a la célula a través de la membrana celular. En las células, sirve como fuente de energía, permite procesos metabólicos, sin los cuales el funcionamiento del cuerpo humano sería imposible.

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A una persona común le toma aproximadamente 2 horas asimilar una porción de glucosa que ha entrado en la sangre. Luego, el azúcar vuelve a la normalidad y es inferior a 7.8 mmol por litro de sangre. Si este número es mayor, esto indica una violación de la tolerancia a la glucosa. Si el azúcar es más de 11.1, estamos hablando de diabetes.

La tolerancia a la glucosa deteriorada (IGT) también se llama prediabetes.

Este es un trastorno metabólico patológico complejo, que incluye:

  • disminución de la producción de insulina debido al funcionamiento insuficiente del páncreas;
  • Reduciendo la sensibilidad de las proteínas de membrana a la insulina.

Un análisis de sangre para el azúcar, que se realiza con el estómago vacío, cuando el IGT generalmente muestra la norma (que el azúcar es normal), o la glucosa se eleva bastante, ya que el cuerpo tiene tiempo para la noche antes de realizar el análisis para procesar todo el azúcar que ha ingresado en la sangre.

Hay otro cambio en el metabolismo de los carbohidratos: la glucosa alterada en ayunas (NGN). Esta patología se diagnostica cuando la concentración de azúcar en ayunas supera la norma, pero es inferior al nivel que le permite diagnosticar la diabetes. Después de ingresar a la glucosa en la sangre, tiene tiempo para reciclar en 2 horas, a diferencia de las personas con tolerancia a la glucosa alterada.

Manifestaciones externas de NTG

No hay síntomas pronunciados que puedan indicar directamente que una persona tiene una tolerancia deficiente a la glucosa. El nivel de azúcar en la sangre durante el NTG aumenta de manera insignificante y durante cortos períodos de tiempo, por lo tanto, los cambios en los órganos ocurren solo varios años después. A menudo, los síntomas alarmantes aparecen solo con un deterioro significativo en la captación de glucosa, cuando ya se puede hablar sobre el inicio de la diabetes tipo 2.

Preste atención a los siguientes cambios en el bienestar:

  1. Boca seca, el uso de una cantidad de líquido más grande de lo normal: el cuerpo trata de reducir la concentración de glucosa diluyendo la sangre.
  2. La micción frecuente debido a la mayor ingesta de líquidos.
  3. Los aumentos bruscos de glucosa en la sangre después de una comida rica en carbohidratos causan una sensación de calor y mareos.
  4. Dolores de cabeza causados ​​por alteración de la circulación sanguínea en los vasos del cerebro.

Como puede ver, estos síntomas son completamente inespecíficos y es simplemente imposible identificar NTG en base a ellos. El testimonio de un glucómetro casero tampoco es siempre informativo, el aumento de azúcar revelado con su ayuda requiere confirmación en condiciones de laboratorio. Para el diagnóstico de IGT, se utilizan análisis de sangre especiales, sobre la base de los cuales es posible establecer con precisión si una persona tiene trastornos metabólicos.

Detección de una violación

La tolerancia deteriorada se puede determinar de manera confiable mediante la prueba de tolerancia a la glucosa. En el curso de esta prueba, se toma sangre en ayunas de una vena o un dedo y se determina el llamado "nivel de glucosa de glucosa". En el caso de que el análisis se repita y el azúcar vuelva a superar la norma, podemos hablar de diabetes establecida. Pruebas adicionales en este caso son inapropiadas.

Si el azúcar en un estómago vacío es muy alto (> 11.1), la continuación tampoco seguirá, ya que puede no ser seguro continuar la prueba.

Si el azúcar tostado está dentro del rango normal o lo sobrepasa ligeramente, realice la llamada carga: dé a beber un vaso de agua con 75 g de glucosa. Las próximas 2 horas tendrán que pasar dentro del laboratorio, esperando que el azúcar se digiera. Después de este tiempo, la concentración de glucosa se determina de nuevo.

Sobre la base de los datos obtenidos como resultado de este análisis de sangre, podemos hablar sobre la presencia de trastornos del metabolismo de los carbohidratos:

Tiempo de prueba de glucosaNivel de glucosa GLUmmol / l
Sangre del dedoSangre de una vena

Norma

AyunoGLU <5.6GLU <6.1
Despues de cargaGLU <7.8GLU <7.8

NTG

AyunoGLU <6.1GLU <7.0
Despues de carga7.8 ≤ GLU <11.17.8 ≤ GLU <11.1

OGN

Ayuno5.6 ≤ GLU <6.16.1 ≤ GLU <7.0
Despues de cargaGLU <7.8GLU <7.8

La diabetes

AyunoGLU ≥ 6.1GLU ≥ 7.0
Despues de cargaGLU ≥ 11.1GLU ≥ 11.1

Hay otra versión de la prueba de tolerancia a la glucosa en la sangre, en la que se utiliza el método intravenoso de administración de azúcar, no oral. Esta prueba se considera más precisa., ya que sus resultados no son afectados por los órganos digestivos, los cuales pueden interferir con la absorción de glucosa.

Cómo pasar una prueba de tolerancia a la glucosa:

  1. Por la mañana, sólo con el estómago vacío. El tiempo transcurrido después de la última comida debe ser de 8 a 14 horas.
  2. El día anterior al análisis no se pueden consumir bebidas alcohólicas.
  3. Tres días antes del análisis, tome anticonceptivos orales, vitaminas y otros medicamentos que pueden influir en los resultados. La cancelación de los medicamentos recetados por un médico puede hacerse solo después de consultar con él.
  4. Unos pocos días antes de la prueba, debe seguir su dieta habitual con la cantidad habitual de carbohidratos.

La prueba de tolerancia a la glucosa es obligatoria durante el embarazo, a las 24-28 semanas.. Gracias a él, se diagnostica la diabetes gestacional, que ocurre en algunas mujeres durante el parto y desaparece por sí sola después del parto. La tolerancia a la glucosa disminuida durante el embarazo es un signo de susceptibilidad a la IGT. El riesgo de diabetes tipo 2 en estas mujeres es significativamente mayor.

Causas del problema.

La razón de los cambios en el metabolismo de los carbohidratos y la aparición de una alteración en la tolerancia a la glucosa recibida es la presencia en la historia de una persona de uno o más de estos factores:

  1. Sobrepeso, riesgo especial. - en personas con un índice de masa (peso, kg / cuadrado de altura, m) es mayor que 27. Cuanto mayor es el volumen ocupado por el cuerpo, mayor es el número de células que se necesita para energizar, mantener, eliminar muertos en el tiempo y hacer crecer nuevas a cambio. El páncreas, el sistema cardiovascular y otros órganos funcionan con mayor estrés y, por lo tanto, se desgastan más rápido.
  2. No hay suficiente movimiento y el uso excesivo de alimentos ricos en carbohidratos con alto índice glucémico hace que el cuerpo trabaje duro para producirlos, produzca insulina espasmódicamente en grandes cantidades y convierta grandes cantidades de glucosa en exceso en grasa.
  3. Herencia - la presencia de uno o varios pacientes diabéticos o con tolerancia a la glucosa alterada entre los familiares cercanos. La probabilidad de contraer diabetes tipo 2 es en promedio de alrededor del 5%. Cuando el padre está enfermo, el riesgo es del 10%, cuando la madre alcanza el 30%. La diabetes con un hermano gemelo (hermana) significa que tendrá que enfrentar la enfermedad con una probabilidad de hasta el 90%.
  4. Edad y género - Las mujeres mayores de 45 años tienen el máximo riesgo de trastornos metabólicos.
  5. Problemas de páncreas - pancreatitis, cambios quísticos, tumores, lesiones que conducen a una disminución en la producción de insulina.
  6. Enfermedades endocrinas - que afectan el metabolismo, las enfermedades del tracto gastrointestinal (por ejemplo, la úlcera gástrica interrumpe el proceso de absorción de glucosa), el corazón y los vasos sanguíneos (presión arterial alta, aterosclerosis, colesterol alto).
  7. Complicaciones ováricas poliquísticas del embarazo - mayor probabilidad de aparición de tolerancia disminuida en mujeres que dieron a luz a un niño grande después de 40 años, especialmente si tenían diabetes mellitus gestacional durante el embarazo.

¿Cuál podría ser el peligro de NTG?

El principal peligro de la IGT es la diabetes mellitus tipo 2 adquirida. Según las estadísticas, aproximadamente el 30% de las personas tienen una tolerancia a la glucosa disminuida con el tiempo, el cuerpo se enfrenta independientemente a los trastornos metabólicos. El 70% restante vive con IGT, que con el tiempo empeora y pasa a la diabetes.

Esta enfermedad está plagada de una serie de problemas debido a los cambios dolorosos en los vasos. El exceso de moléculas de glucosa en la composición de la sangre hace que el cuerpo responda en forma de un aumento en la cantidad de triglicéridos. La densidad de la sangre aumenta, se vuelve más densa. Tal sangre es más difícil para el corazón conducir a través de las venas, se ve obligada a trabajar en un modo de emergencia. Como resultado, se produce hipertensión, se forman placa y bloqueo en los vasos.

Los vasos pequeños tampoco se sienten de la mejor manera: sus paredes están demasiado estiradas, los vasos estallan debido a una tensión excesiva, se producen las hemorragias más pequeñas. El cuerpo se ve obligado a crecer constantemente una nueva rejilla vascular, los órganos comienzan a recibir peor suministro de oxígeno.

Cuanto más dura esta condición, el efecto de la glucosa es más triste para el cuerpo. Para prevenir estos efectos, debe realizar una prueba anual de tolerancia a la glucosa, especialmente si tiene algunos factores de riesgo para IGT.

Tratamiento de la tolerancia a la glucosa alterada

Si la prueba de tolerancia a la glucosa indica trastornos incipientes del metabolismo de los carbohidratos, debe acudir de inmediato al endocrinólogo para una cita. En esta etapa, el proceso aún se puede detener y la tolerancia puede volver a las células del cuerpo. Lo principal en este caso es una estricta adhesión a las recomendaciones del médico y una gran fuerza de voluntad.

De ahora en adelante, tendrá que deshacerse de muchos malos hábitos, cambiar los principios de la nutrición, agregar movimiento a la vida e incluso deportes. Los médicos solo pueden ayudar a lograr el objetivo, pero el paciente debe realizar todo el trabajo básico.

Dieta y nutrición adecuada con IGT.

El ajuste de la nutrición en NTG es una necesidad. De lo contrario, el azúcar no se normaliza.

El principal problema en la violación de la tolerancia a la glucosa es una gran cantidad de insulina, producida en respuesta a la entrada de azúcar en la sangre. Para restablecer la sensibilidad de las células y darles la oportunidad de recibir glucosa, se debe reducir la insulina. Seguro para la salud, esto se puede hacer de la única manera: para reducir la cantidad de alimentos que contienen azúcar.

La dieta en violación de la tolerancia a la glucosa proporciona una disminución brusca en la cantidad de carbohidratos. Es especialmente importante excluir los alimentos con un índice glucémico alto tanto como sea posible, ya que la glucosa de estos se lanza a la sangre rápidamente, en grandes porciones.

Dieta en violación de la tolerancia debe estructurarse de la siguiente manera:

ArdillasComo regla general, la proteína en la dieta no es suficiente y, de hecho, son la base para construir todos los tejidos del cuerpo. La proporción de proteínas debe aumentarse al 15-20%, incrementándolas al aumentar el consumo de carne magra, pescado, requesón y otros productos lácteos, legumbres.
GordoLa proporción de grasa no debe superar el 30%, se recomienda obtener la cantidad principal de aceites vegetales y pescado.
CarbohidratosDebería reducirse al 50%. Es deseable eliminar completamente el azúcar, la confitería, los jugos. Se debe dar preferencia a los productos con una gran cantidad de fibra: la glucosa de ellos ingresa al cuerpo de manera más uniforme, como la digestión. Estos son vegetales crudos, pan de salvado, cereales gruesos de granos mínimamente procesados.

Las comidas deben ser fraccionarias, 4-5 en porciones iguales, alimentos ricos en carbohidratos distribuidos uniformemente a lo largo del día. Preste atención a la necesidad y suficiente consumo de agua. Su cantidad requerida se calcula sobre la base de la proporción: 30 g de agua por kilogramo de peso por día.

Una dieta con tolerancia celular dañada no solo debe limitar la cantidad de carbohidratos, sino también ayudar a reducir el exceso de peso. Lo ideal es reducir el peso corporal a normal (IMC <25), pero incluso una reducción de peso del 10-15% reduce significativamente la probabilidad de diabetes.

El principio básico de perder peso es reducir la ingesta diaria de calorías.

Para calcular el valor calórico requerido, debe determinar la cantidad de metabolismo basal:

PaulLa edadMetabolismo basal, en kcal (el peso corporal en la fórmula se expresa en kg, altura - en metros)
Los hombres18-30 años15.4 * peso + 27 * altura + 717
31-60 años de edad11.3 * peso + 16 * altura + 901
> 60 años8.8 * peso + 1128 * altura - 1071
Mujeres18-30 años13.3 * peso + 334 * altura + 35
31-60 años de edad8.7 * peso + 25 * altura + 865
> 60 años9.2 * peso + 637 * altura - 302

Con una actividad física promedio, este indicador se incrementa en un 30%, con alta - en un 50%. El resultado se reduce en 500 kcal. Es debido a su falta que se producirá adelgazamiento. Si el contenido calórico diario resultó ser inferior a 1200 kcal para las mujeres y 1500 kcal para los hombres, debería elevarse a estos valores.

Que ejercicios pueden ayudar

Cambiar el estilo de vida para la corrección del metabolismo implica el ejercicio diario. No solo fortalecen el corazón y los vasos sanguíneos, sino que también afectan directamente el metabolismo. El ejercicio aeróbico se recomienda para el tratamiento de la tolerancia celular alterada. Esta es cualquier actividad física, que, aunque aumenta el pulso, pero le permite participar durante bastante tiempo, de 1/2 a 1 hora por día. Por ejemplo, caminar a paso ligero, trotar, cualquier actividad en la piscina, una bicicleta al aire libre o una bicicleta de ejercicio en el gimnasio, deportes de equipo, baile.

Puede elegir cualquier tipo de actividad física según las preferencias personales, el nivel de condición física y las enfermedades asociadas. Debe comenzar los ejercicios gradualmente, de 10 a 15 minutos, durante las clases para controlar la frecuencia cardíaca (FC).

La frecuencia cardíaca máxima se calcula como 220 menos la edad. Durante el entrenamiento, el pulso debe estar en un nivel de 30 a 70% de la frecuencia cardíaca máxima.

La actividad física debe agregarse a la prescripción del médico.

Puede controlar el pulso de forma manual, deteniéndose a intervalos cortos o utilizando brazaletes especiales para ejercicios. Gradualmente, a medida que mejora la condición física del corazón, la duración del ejercicio aumenta a 1 hora 5 días a la semana.

Para el mejor efecto en violación de la tolerancia a la glucosa, vale la pena dejarlo, ya que la nicotina causa daño no solo a los pulmones, sino también al páncreas, lo que inhibe la producción de insulina.

Es igualmente importante establecer un sueño completo. La falta constante de sueño hace que el cuerpo trabaje bajo estrés, despidiendo todas las calorías no utilizadas en la grasa.Por la noche, la liberación de insulina se frena fisiológicamente, el páncreas descansa. La restricción del sueño la sobrecarga. Es por eso que los refrigerios nocturnos son especialmente peligrosos y están cargados con el mayor aumento de glucosa.

Tratamiento de medicación

En las etapas iniciales de alteración de la tolerancia a la glucosa, use medicamentos reductores del azúcar, no recomendado. Se cree que las píldoras prematuras pueden acelerar el desarrollo de la diabetes. Es necesario tratar el NTG con la ayuda de una dieta estricta, actividad física y control mensual de azúcar.

Si el paciente está bien con el autocontrol, después de unos meses, la glucosa en la sangre deja de crecer por encima del nivel normal. En este caso, la dieta se puede expandir debido a los carbohidratos previamente prohibidos y vivir una vida normal sin el riesgo de diabetes. Es bueno si logras mantener una nutrición adecuada y el deporte después del tratamiento. En cualquier caso, las personas que se enfrentan a una alteración de la tolerancia a la glucosa y la afrontan con éxito, Hay que hacer pruebas de tolerancia a la glucosa dos veces al año..

Si el cambio de estilo de vida no es posible debido a enfermedades concomitantes, alto grado de obesidad, falta de fuerza de voluntad en el paciente y empeoramiento de los niveles de azúcar en la sangre, es posible prescribir medicamentos para los fármacos antidiabéticos. Un endocrinólogo puede ser prescrito tonorma, acarbosa, amaril, glucobay y otras drogas. Su acción se basa en una disminución en la absorción de glucosa en el intestino y, en consecuencia, una disminución en su nivel en la sangre.

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